Hvordan behandle en hiatal brokk

Innhold

• stadier
• Metode 1 Diagnostiser en hiatal brokk
• Metode 2 Endre livsstilen din for å unngå sur tilbakeløp
• Metode 3 Få behandling for hiatus brokk

Når den svelges, passerer maten gjennom spiserøret for å bli ferdig i magen. Spiserøret krysser mellomgulvet på et sted som kalles hiatal åpning for å bli ferdig i magen. Normalt er passasjen av spiserøret gjennom mellomgulvet tett, men det kan hende at den øvre delen av magen passerer gjennom muskulaturen i mellomgulvet (hiatus): dette kalles hiatal brokk. Så lenge det forblir lite, kan det gå upåaktet hen, men hvis det vokser, forårsaker det problemer med fordøyelsen og sur oppstøt, det er vanskelig å spise, det er oppblåst, det kan til og med være smerter i brystet. En hiatal brokk behandles mer eller mindre bra, og det er flere måter å behandle den på.

stadier

Metode 1 Diagnostiser en hiatal brokk

1. 
   

   
   Bestå et esofagram. Hvis du har hatt mageforbrenninger, raping, svelging i lang tid, eller hvis du har smerter i brystet, er det veldig sannsynlig at fastlegen din vil gi deg eksamen. For å utelukke en vanlig diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og bekrefte at ved hiatal brokk, må legen din vite mer. Derfor vil han be om et oesofagram med barium. Før undersøkelse svelger du en hvitaktig væske som inneholder barium. Dette sporingsproduktet vil føre veggene i den øvre fordøyelseskanalen. Du vil da ha røntgenbildet der radiologen vil se spiserøret og magen.
   • Hvis det er hiatal brokk, vil en bule være synlig i krysset mellom spiserøret og magen.

2. 
   

   
   
   
   Har en endoskopi Dette kan være hva legen din vil fortelle deg. Denne undersøkelsen består i å introdusere gjennom munnen et tynt fleksibelt rør utstyrt med en lampe og et miniatyrkamera. Lendoskop skyves deretter inn i spiserøret til magen. Ved hjelp av denne enheten, kombinert med en skjerm, er det mulig å oppdage enhver anomali, tegn eller betennelse på banen. Hvis hiatal brokk er det, vil det nødvendigvis bli sett. .

3. 
   

   
   Gjør en blodprøve. Hvis legen din mistenker komplikasjoner fra brokk, vil han be om en blodprøve. Faktisk kan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og hiatal hernias føre til blødning hvis vevet er betent eller bare irritert, kan det til og med være et brudd på små blodkar. Hvis denne blødningen er markert, vil dette sees i analysen av røde blodlegemer: Mengden av dem vil være lavere enn normalt (anemi). Legen vil lage resept og laboratoriet vil ta blodprøve og analyse innen 24 timer.

Metode 2 Endre livsstilen din for å unngå sur tilbakeløp

1. 
   

   
   
   
   Slutt å røyke. En hiatal brokk skaper sur refluks, og det er grunnen til at førstebehandlet behandling består i å redusere produksjonen av magesyre og fjerne tømming av mat gjennom spiserøret. Dette krever begrensning av risikofaktorene. Å røyke når du har hiatal brokk, kan bare gjøre symptomene dine verre. Sigarettrøyk ville slappe av den nedre øsofagus sfinkteren, den muskulære ringen i krysset mellom spiserøret og magen. Normalt trekker denne sfinkteren seg sammen for å forhindre at innholdet i magen stiger opp i spiserøret.
   • Det er bare enkelt å stoppe sigaretten. For å oppnå dette trenger du hjelp fra legen din, familie og venner. Hver på sin måte vil veilede deg, støtte deg i vanskelige tider. Mulige teknikker inkluderer antirøykeplaster eller nikotintyggegummi, visse medikamenter, lakupunktur, etc.

2. 
   

   
   Unngå visse matvarer. Noen av dem irriterer faktisk magen eller stimulerer produksjonen av magesyre litt for mye. For å unngå ankomst dit eller for å begrense acid reflux, unngå mat som:
   • sjokolade
   • løk og hvitløk
   • krydret mat
   • fet mat (spesielt stekt)
   • sitrusfrukter (appelsiner, pomelos, sitroner) eller sitrusprodukter
   • all tomatmat
   • alkohol
   • peppermynte eller grønn peppermynte
   • brus (brus)
   • meieriprodukter (melk, is)
   • kaffe

3. 
   

   
   Forbruk sunne produkter. Ikke bare må du unngå mat som irriterer magen, men du må også konsumere mat som vil virke for å forhindre symptomer på hiatal brokk.Forbruk mat som magen din kan forringe uten store vanskeligheter, for eksempel kyllingkjøtt (uten hud), rødt kjøtt uten å spise fett, malt kalkun i stedet for storfekjøtt, fisk. I oksekjøttet velger du magre kutt (runde, scotere, forfalsket, lend). I svinekjøtt, velg også lite fettstykker (filet eller koteletter). For raskere fordøyelse kan du:
   • stek i stekepanne (eller grill) når du steker,
   • fjerne fett når du koker kjøtt,
   • prøv å ikke krydre oppvasken,
   • velge skummet melkeprodukter. Foretrekker skummet yoghurt fremfor en krembasert iskrem
   • kok grønnsakene dine i damp i stedet for i en buljong,
   • begrens forbruket av smør, olje og fløte. Når du får noe til å komme tilbake, gjør du det i en oljespray,
   • fokusere på skummet eller halvskummet produkter til hele produkter.

4. 
   

   
   Vær oppmerksom på kostholdet ditt. Hvis du har hiatal brokk, må du være veldig forsiktig med hva du spiser, og derfor hva du kjøper. Ta deg tid til å lese etikettene når du handler. Hvis du ikke er sikker på effekten av denne eller den maten, kan du sammenligne tilstanden din før og etter å ha spist. Ved hiatal brokk er det alltid bedre å lage flere små måltider enn tre viktige måltider. Magen din vil ta kortere tid å fordøye, og den vil gi mindre magesyre.
   • Når man har hiatal brokk, er det klokere å spise sakte og tygge godt for å lette fordøyelsen.

5. 
   

   
   Unngå press på magen. Spesielt press på spiserøret i spiserøret kan lette oppstigninger og brokk. Når du har en avføring, ikke overdriv. Hvis du er forstoppet, kan du tenke på å konsumere mer fiber for å lette tarmoverføring. Spis for eksempel hele frukt og frokostblandinger (kli). Ikke bruk for tunge ting selv, det kan føre til brokk eller forverring hvis det allerede er der.
   • Unngå å ligge på ryggen eller siden umiddelbart etter å ha spist. Man kan ta bildet av et glass vann som vil være vannrett: det er det samme med magen når du legger deg. Hvis du legger deg med en gang, vil sannsynligvis innholdet i magen komme opp i spiserøret. Det beste er å holde seg oppreist, den tiden fordøyelsen er langt fremme.

6. 
   

   
   Gå ned i vekt. Hvis du er overvektig eller overvektig, vil problemet med hiatal brokk være mer alvorlig. Studier har vist at overvekt er en skjerpende faktor ved hiatal brokk. Det ville være ønskelig å kunne gå en halvtime etter måltider for å lette fordøyelsen og gjøre litt trening. En måneds studie viste at en halv times gange rett etter måltidene betydde å gå ned i vekt, noe som ikke ville være tilfelle hvis det gikk bare en time senere.
   • Hvis dette blir bedre, øker du din fysiske aktivitet gradvis. Øv deg på idretter som jobber hardt på hjertet og forbrenner kalorier, for eksempel å løpe, jogge, sykle eller gjøre små hopp ved å spre bena.
   • Hvis du, parallelt med disse vanlige fysiske øvelsene, spiser mindre og bedre, vil du gå ned i vekt raskt.

Metode 3 Få behandling for hiatus brokk

1. 
   

   
   Snakk med legen din om muligheten for behandling. Når diagnosen er stilt med sikkerhet, vil legen din lage resept som nøyaktig stemmer overens med hiatus brokk du har. Han vil velge riktig kombinasjon av medisiner. Det er faktisk ikke selve brokkene som behandles, men snarere den påfølgende gastroøsofageale tilbakeløp. Generelt vil du få forskrevet antacida som skal tas under eller etter måltider, for eksempel kalsiumkarbonat, magnesiumhydroksyd og aluminiumhydroksyd. Disse produktene selges som tabletter, tyggegummi eller sirup. Du kan bruke histaminreseptorantagonister (anti H2), for eksempel ranitidin eller famotidin, som reduserer mengden syre som skilles ut i magen. Disse medisinene bør tas før frokost og ta mellom tretti og nitti minutter etter inntak. Deres effektivitet er 24 timer.
   • Protonpumpehemmere (esomeprazol) fungerer omtrent som histaminreseptorantagonister ved å blokkere produksjonen av magesyre. Ta deg en halv time før frokosten.
   • Alle disse medisinene er uten disk, men dette skal ikke hindre deg i å lese den vedlagte brosjyren nøye og respektere doseringen.
   • Symptomene på hiatal brokk kan være symptomer på en annen sykdom. Selv om medisiner er uten disk, er det tryggere for legen din å foreta en differensialdiagnose. Mulige patologier inkluderer øsofagitt, spiserørsmotorisk forstyrrelse eller kransarteriesykdom.

2. 
   

   
   Vurder en mulig kirurgisk prosedyre. De aller fleste (95%) av hiatal hernias glir eller ruller hernias, som derfor ikke trenger å bli operert, noe som ikke er tilfelle for de resterende 5% av de såkalte "paraesophageal" hernias. De som har en slik brokk (såkalt symptomatisk) må ofte opereres.
   • En paraesophageal brokk er en medisinsk nødsituasjon. Den vitale prognosen er ofte engasjert: maten passerer ikke i det hele tatt, brokkene kan kveles (blodet nærer mer brokk, noe som forårsaker nekrose i vevene til sistnevnte), det kan være en perforering av mellomgulvet eller forekomst av respirasjonsinsuffisiens ved kompresjon.

3. 
   

   
   Lær om mulige operasjoner. Kirurgi er det ultimate alternativet når annen behandling har mislyktes. Kirurgen vil prøve å redusere størrelsen på brokk, flytte spiserøret, rekonstruere hiatus og feste magen ned. Disse handlingene praktiseres ikke nødvendigvis alle under intervensjonen. Det er tre operasjoner, hvorav to er store. Den første er Nissen-operasjonen (fundoplication), som består av en fullstendig (360 °) vikling av den øvre delen av magen rundt spiserøret. Hiatus (åpning av passering av spiserøret i mellomgulvet) opereres også. Den andre er Belsey-operasjonen (en annen fundoplication), der viklingen er delvis (270 °), som begrenser oppblåsthet og dysfagi (svelgevansker).
   • Det er også Hill's cardiopexy som består av å gripe inn på den øvre delen av magen der spiserøret begynner. Spiserøret har kommet inn i underlivet og hjerte er festet til det buede leddbåndet, antirefluksmekanismen er igjen operativ. For mer effektivitet fikser noen kirurger magen ned for å forhindre at den reiser seg igjen.
   • Valg av kirurgi avhenger av brokk og kirurgens spesialitet.

4. 
   

   
   Vet hvordan du blir operert. Oftest blir disse operasjonene utført laparoskopisk. Laparoskopet er et tynt rør (utstyrt med et lite kamera) som settes inn gjennom et navlesnitt i buken og lar kirurgen se området som skal opereres. Trocars blir introdusert i magen, alltid på navlenivå, hvor utøveren introduserer apparatene (saks, klør på koagulasjon) som han trenger. Denne teknikken er mye mindre invasiv enn å åpne labdomen, arrene er minimale, resultatene er bedre og bedringen er raskere.
   • Laparoskopkameraet er koblet til en skjerm i operasjonsrommet. Deretter griper kirurgen inn eksternt ved å følge det han gjør på skjermen.
   • Operasjonen er ikke smertefull fordi den gjøres under generell anestesi. Det er en viktig operasjon, siden den varer to eller tre timer.