Hvordan behandle vulvodynia

Innhold

• stadier
• Metode 1 Diagnose
• Metode 2 Bruk medisinske behandlinger
• Metode 3 Prøv alternative behandlinger
• Metode 4 Gjør livsstilsendringer

Vulvodynia er en kronisk lidelse som er preget av smerter i vulva (den ytre delen av den kvinnelige kjønnsorganen). Den eksakte årsaken til smertene er ukjent, men den kan utløses av nerveskader, unormal celle respons, genetiske faktorer, infeksjoner, allergier, irritasjoner, hormonelle forandringer, antibiotika eller muskelspasmer. For kvinner som lider av vulvodynia, kan det være veldig frustrerende å finne en kur. Leger kunne avfeie en lang liste over mulige årsaker til smerter før de konkluderte med hva som skal være psykologisk. Siden de spesifikke symptomene kan variere og det ikke er noen behandling som fungerer for alle, kan det i tillegg ta flere forsøk på å finne en effektiv behandling mot vulvodynia.

stadier

Metode 1 Diagnose

1. 
   

   
   Gjør en avtale med legen din. Du kan diskutere symptomene med legen din eller gynekologen. Ikke føl deg flau over å snakke om smertene du føler. Du må sørge for at denne smerten ikke er forårsaket av en annen lidelse før du prøver å behandle den.
   • Vulvodynia presenterer bare ett hovedsymptom, smerter i vulva. Smertene beskrives annerledes av kvinner. Det kan se ut som kløe, svie, svie eller bankende smerter i områder rundt leppene, klitoris eller vaginal inntreden. Det kan vises og forsvinne og kan også påvirkes av berøring eller trykk.
   • Noen kvinner med vulvodynia opplever smerter bare på bestemte tidspunkter, for eksempel under trening eller under samleie.

2. 
   

   
   
   
   Ta tester. Hvis legen din mener at du har vulvodynia, vil han sannsynligvis utføre en vulvarundersøkelse. Det er flere prosedyrer og tester som legen kan utføre. Disse prosedyrene kan hjelpe deg med å finne problemer som kan gjøre symptomene verre.
   • Leger ber ofte om blodprøver for å se etter hormonnivåer som østrogen, progesteron eller testosteron.
   • Legen vil sannsynligvis også utføre en test med en bomullspinne. Han vil trykke på forskjellige områder av vulva med bomullspinnen, og han vil be deg beskrive smertene du føler og gi en beskjed om intensiteten.
   • Hvis noen områder av vulva ser smertefull ut eller huden ser hoven ut eller rart, kan legen din bestemme seg for å gjøre en biopsi.

3. 
   

   
   Spre andre problemer. Vulvodynia vil først bli diagnostisert etter at legen ekskluderer andre sykdommer eller lidelser som kan gi smerter i vulva. Legen kan også teste deg for seksuelt overførbare sykdommer, hudlidelser, soppinfeksjoner, hormonell ubalanse eller andre personer som kan være ansvarlige for symptomene. Hvis ingen av disse problemene er årsaken til smerte, kan han konkludere med at han er vulvodynøs.

4. 
   

   
   
   
   Etablere en spesifikk diagnose. Det er to typer vulvodynia: vulvar vestibulitis syndrom og dysestetisk vulvodynia. Legen din vil diagnostisere det ene eller det andre i henhold til symptomene dine. Forsikre deg om at du gir så mye informasjon som mulig til legen din.
   • Vulvar vestibulitt syndrom oppstår når smertene dine oppstår etter å ha trykket eller berørt området rundt inngangen til skjeden. Kvinner med denne typen vulvodynia lider av smerter under samleie, når du setter inn tampongen, under gynekologiske undersøkelser, og når det påtrykkes vestibylen (området der skjeden kommer inn).
   • Dysestetisk vulvodynia oppstår når du har generalisert vulvarsmerter, noe som kan påvirke de viktigste leppene, mindre lepper, klitoris, perineum, lanus, pubis, lureter og indre lår. Dette kan skje på en gang, og selv om smertene vanligvis er tilstede i en viss grad, kan symptomene vises og forsvinne. Berøring eller trykk forårsaker vanligvis ikke smerter, men kan gjøre symptomene verre.

5. 
   

   
   Be om en ny diagnose. Hvis du tror at legen din ikke tar symptomene dine på alvor, finn en til. Noen leger forstår ikke at vulvodynia er et reelt problem som ikke bare er i hodet ditt. Du trenger en medisinsk spesialist som vil lytte til deg, støtte deg og hjelpe deg med å finne en behandling som fungerer. Vedvarer i søket etter en diagnose og ikke gi opp.

Metode 2 Bruk medisinske behandlinger

1. 
   

   
   Prøv kremer og salver. Aktuelle anestesimidler kan midlertidig lindre smerter forårsaket av symptomer. Du kan bruke 5% lidokain salver påført tynt flere ganger om dagen når det er nødvendig. En krem ​​laget av 2,5% lidokain og 2,5% prilokain, påført i tynne lag femten til tjue minutter før samleie, blir ofte brukt for å forhindre smerter.
   • Ikke bruk salver på salve på riper eller irritert hud.
   • Aktuelle anestesimidler vil øke risikoen for funksjonssvikt i kondom fordi alkoholen de inneholder kan føre til at latexen rives. Forsikre deg om at partneren din er testet for seksuelt overførbare sykdommer, og bruk en ekstra prevensjonsmetode.
   • Pasienter med langvarig vulvodynia som ikke responderer på lokalbedøvelse kan finne lindring ved å motta nerveblokker. Diskuter med legen din for å se om du kan få en nerveblokk og se en spesialisert anestesilege hvis du vurderer dette alternativet.

2. 
   

   
   Spør legen din om du kan ta hormonbehandlinger. Noen pasienter med vulvodynia finner lettelse ved å ta tabletter eller kremer med østrogen. Bruk av østrogenholdige produkter kan lindre smerter, kløe, tørrhet, rødhet, urinsymptomer og smerter under samleie.
   • Østrogenbehandling kan være nyttig for vulvarsmerter forårsaket av atrofi (tynning av vev som tørker ut). Legen din kan anbefale en 1% østradiolkrem hvis den desensibiliserte medisinen ikke har vært effektiv. Noen medisiner, for eksempel p-piller, kan imidlertid føre til atrofi og øke smerter.

3. 
   

   
   Vurder antidepressiva. Antidepressiva brukes noen ganger med hell til å behandle kroniske smerter som ikke har noen klar årsak, som i tilfelle av vulvodynia. Legen din kan anbefale antidepressiva (vanligvis trisykliske antidepressiva som endrer måten nevrotransmittere bringer smertesignalet til hjernen) for å behandle vulvodynia.
   • Lamitriptylin, et trisyklisk antidepressivt middel, er det mest foreskrevne medikamentet mot vulvodynia. Generelt starter pasienter med en liten dose på 10 mg som tas oralt hver natt. Denne dosen på 10 mg per uke økes deretter til en effektiv dose er nådd uten noen gang å overstige 150 mg. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du holder deg på den effektive dosen i tre måneder før du reduserer medisindosen. Hos noen kvinner dukker symptomene på vulvodynia ikke opp igjen etter denne behandlingen.
   • Bli oppmerksom på bivirkningene av antidepressiva. Mulige bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tretthet, munntørrhet, hodepine og forstoppelse. Informer legen din om disse symptomene hvis de vedvarer eller blir verre. Kontakt alltid legen din hvis du merker rødhet, kløe, betennelse eller pustevansker mens du tar medisiner.
   • Effexor og Cymbalta (en annen klasse medikamenter) brukes også til å behandle vulvodynia.

4. 
   

   
   Lær om krampestillende medisiner. Antikonvulsive medisiner kan hjelpe deg med å håndtere kroniske smerter, inkludert vulvodynia. Stoffet som oftest foreskrives i denne klassen kalles gabapentin. Det svekker overføringen av smertesignaler til hjernen.
   • Doseringene av gabapentin kan variere betydelig. Pasienter starter vanligvis med 300 mg per dag muntlig før de gradvis øker dosen til en effektiv dose, men aldri mer enn 3600 mg per dag. Mulige bivirkninger inkluderer slapphet, svimmelhet, hodepine, tretthet, kvalme, munntørrhet, forstoppelse, agitasjon og feber. Fortell legen din hvis disse bivirkningene vedvarer eller forverres.
   • Andre tilgjengelige medisiner inkluderer pregabalin, et medikament som ligner på gabapentin. Den er godkjent for postherpetisk nevralgi og brukes nå også mot vulvarsmerter. Legen din kan begynne å gi deg 50 mg pregabalin tre ganger om dagen. Det kan da øke dosene opp til 600 mg per dag i tre doser, hvis du tåler stoffet og hvis du observerer positive resultater.

5. 
   

   
   Bruk om nødvendig andre medisiner. Legen din kan foreslå at du tar kortikosteroider eller antihistaminer hvis du har kløe eller betennelse. Han kan også foreskrive flukonazol for å behandle soppinfeksjoner. Snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar medisinen trygt.

6. 
   

   
   Diskuter kirurgiske behandlinger med legen din. Kirurgi kan også vurderes når alle andre årsaker er utelukket og andre behandlinger for vulvodynia ikke har hatt noen effekt. I tillegg kan det være effektivt for kvinner som lider av vulvar vestibulitt syndrom.
   • Konsulter flere spesialister. Mange leger er kanskje ikke kjent med de forskjellige behandlingene som er tilgjengelige for vulvodynia. Konsulter en annen og til og med en tredje lege før du prøver operasjonen.
   • Vurder en vestibulektomi. Hvis du har prøvd alle mulige behandlinger og bedt om en ny mening, kan du vurdere en kirurgisk prosedyre kalt vestibulektomi. Denne prosedyren innebærer fjerning av smertefullt vev i vaginal vestibule (delen rundt inngangen til skjeden). Denne prosedyren utføres vanligvis under lokal eller generell anestesi.

Metode 3 Prøv alternative behandlinger

1. 
   

   
   Finn en fysioterapeut. Be legen din eller gynekologen om å anbefale en fysioterapeut med erfaring i behandling av vulvodynia. En god fysioterapeut kan bruke milde manipulasjoner for å bidra til å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og håndtere spenninger og smerter.
   • Noen pasienter opplever at fysioterapi lar dem redusere eller eliminere symptomer. Du kan imidlertid også prøve på samme tid som medisiner eller andre behandlinger.

2. 
   

   
   Prøv biofeedback. Biofeedback er en teknikk som lærer pasienter å kontrollere og manipulere fysiske prosesser som vanligvis skjer utilsiktet. Gjennom biofeedback kan pasienter med vulvodynia lære å trekke seg sammen og slappe av bekkenbunnsmuskler frivillig. Dette lar dem få bedre kontroll over hvordan kroppen deres reagerer på smertesignalene.
   • Noen pasienter finner lettelse med biofeedback alene, mens andre kombinerer denne teknikken med medisiner eller andre behandlinger.

3. 
   

   
   Tenk karusellen. Lacupuncture er en medisinsk teknikk som innebærer innsetting av veldig fine nåler i bestemte punkter i kroppen. Det er noen bevis som kan bidra til å lindre akutte og kroniske smerter. Det brukes til å behandle migrene, muskelproblemer, nevrologiske problemer, sykdommer i forplantningssystemet og revmatisme. Noen pasienter med vulvodynia har rapportert at akupunktur har hjulpet dem med å lindre symptomer.

4. 
   

   
   Finn en rådgiver. En rådgiver kan gi deg mye støtte, informasjon om tilstanden din og hjelpe deg med å finne smertehåndteringsmekanismer mens du gir deg et sted å uttrykke hvordan du føler om tilstanden din. Vulvodynia kan være en stressende og frustrerende sykdom som påvirker livskvaliteten din ved å begrense aktivitetene dine og gjøre sex og forhold vanskeligere. En rådgiver kan hjelpe deg med å håndtere alle disse problemene.
   • Vit at rådgiveren ikke kommer til å fortelle deg hva du skal gjøre. Han vil lytte til deg og hjelpe deg med å ta dine egne beslutninger, men generelt sett har han ikke tenkt å gi deg direkte råd eller forslag om behandlinger.

5. 
   

   
   Vurder kognitiv atferdsterapi. Dette er en spesiell form for terapi som fokuserer på utøvelse av smertebehandlingsstrategi. Terapeuten vil hjelpe deg å forstå hvordan du tenker, føler og handler. Han vil deretter foreslå teknikker for å endre denne oppførselen. For pasienter med vulvodynia kan dette være et effektivt verktøy for å håndtere symptomer.
   • Det er bevis på at kognitiv atferdsterapi, når de brukes av kvinner med vulvodynia, kan bidra til å kontrollere smerter. Denne selvledelsesbehandlingen gjenkjenner sammenhengen mellom tanker, følelser og atferd angående smerter, seksualitet og emosjonell funksjon.

6. 
   

   
   Få hjelp. I tillegg til terapi, bør du vurdere andre former for støtte, for eksempel støttegrupper i nærheten eller online. Dette kan være nyttig for å finne mennesker som lider av det samme problemet. Kontakt sykehuset for støttegrupper.

Metode 4 Gjør livsstilsendringer

1. 
   

   
   Følg en diett rik på probiotika. Probiotika tatt daglig hjelper til å bekjempe infeksjoner i tarmen og kjønnsorganene. De kan hjelpe deg med å opprettholde en sunn rate av bakterier i skjeden din og forhindre infeksjoner. For pasienter med vulvodynia hjelper et kosthold rikt på probiotika å bekjempe betennelse og infeksjoner.
   • Probiotikum-rik mat inkluderer yoghurt, kefir og crème fraiche. Finn yoghurt som inneholder aktive kulturer. Du kan også ta kosttilskudd med probiotika.
   • I tillegg kan du også spise mat rik på pektin. Disse matvarene hjelper deg med å forbedre probiotika ved å gjøre fordøyelsen lettere. Epler og sitrusfrukter er de beste kildene til pektin, men du kan også finne dem i bær, fersken, aprikoser, kirsebær og druer.

2. 
   

   
   Ta vare på hygienen. Vask vulvaen med milde, usentrerte såper og skyll godt. Hvis vannlating forverrer symptomene, skyll vulvaen med kaldt vann etter å ha gått på do.
   • Unngå irriterende produkter. Bytt ut duftende såper, sprayer og kremer med unscented og kjemikaliefrie produkter. På samme måte må du bytte ut nylonundertøy som fanger fuktighet og kan irritere huden med 100% bomullsundertøy.

3. 
   

   
   Reduser aktiviteter som legger press på vulva. Noen aktiviteter som sykling eller ridning kan utløse smerter i vulva. Vær oppmerksom på fysiske aktiviteter som er relatert til symptomene dine. Når du har kjent til aktivitetene som bidro til problemet, kan du prøve å unngå dem så mye som mulig.

4. 
   

   
   Prøv kalde komprimeringer. Påføring av kalde komprimeringer kan også bidra til å lindre smerter i vulva. Kulde hjelper med å bremse blodstrømmen. Dette reduserer smerte og betennelse. Forbered en kald kompress ved å pakke is i et håndkle og påføre det på det berørte området.
   • Påfør aldri is direkte på huden.

5. 
   

   
   Velg smøremidler nøye. Smøremidler kan hjelpe deg med å lindre smerter under sex. Hvis du kan ha sex, finn et vannbasert glidemiddel i stedet for et oljebasert smøremiddel. Oljebaserte smøremidler inneholder kjemikalier som kan forverre symptomene. Unngå smøremidler med sukker eller glyserin fordi de ofte vil irritere huden din.

6. 
   

   
   Ta et sitz-bad. Sitz-badene, det vil si bad med varmt vann designet for å helbrede deg ved bare å kaste baken og hoftene i vannet, kan være nyttig hvis du tilfører havregryn eller natron. Havreflak inneholder betennelsesdempende stoffer som kalles avenanthramides. Disse stoffene kan redusere smerter, irritasjon og kløe. Prøv også med natron, det er alkalisk og kan regulere pH i skjeden. Dette kan rette opp snøringen i skjeden som bidrar til kløe og brennende følelser.
   • For å forberede deg på havregryn sitz-badet, må du løse opp en pakke havregrynflak i vann og suge i tjue minutter.
   • Til natronbadet, tilsett 4 til 5 ss. til s. natron i vann, bland og bløt mellom 15 og 20 minutter.

7. 
   

   
   Vurder å spise et kosthold med lite oksalater. Oksalater er forbindelser som finnes i planter som binder seg til mineralsalter og reduserer deres absorpsjon. Noen leger anbefaler en diett med lite oksalater mot vulvodynia, fordi mat rik på disse forbindelsene kan produsere irriterende urin, noe som kan bidra til smerter. Diskuter med legen din og vurder å endre kostholdet ditt ved å følge hans råd.
   • Sjokolade, bær, spinat og nøtter er eksempler på mat rik på oksalater.
   • Du kan også ta et kosttilskudd med kalsiumsitrat. Kalsiumsitrat kan hemme utviklingen av doxalatkrystaller, lindre smerter og kløe. Vurder å ta mellom 200 og 25 mg kalsiumsitrat tre ganger om dagen.