Hvordan utføre en intravenøs infusjon

Innhold

• stadier
• Del 1 Gjør deg klar for IV
• Del 2 Bor venen
• Del 3 Nurture IV

Teknikken for intravenøs (eller IV) er en av de vanligste og nyttige medisinene. Med IV-er kan leger injisere forskjellige væsker som medisiner eller blodkomponenter direkte i pasientens blod gjennom et smalt rør. På denne måten er absorpsjonen av stoffer rask og doseringen nøyaktig, noe som er viktig i tilfeller som behandling av dehydrering, bloddonasjon til noen som lider av blødning eller antibiotikabehandlinger. Alle kan lære å praktisere en IV, men når det er mulig å delegere alltid denne gleden for en lege eller en sykepleier. Gå til trinn 1 for å lære hvordan du gjør en IV.

stadier

Del 1 Gjør deg klar for IV

1. 
   

   
   Samle varene du trenger. Selv om en IV er mindre komplisert å utføre enn mange prosedyrer, krever den fortsatt et minimum av forberedelser og forsiktighet som alle mindre medisinske prosedyrer. Før du begynner, samler du alle gjenstandene du trenger fingertuppene, og steriliser alle verktøy som kommer i kontakt med pasientens kropp. Du trenger:
   • Sterile engangshansker
   • Et implanterbart kammerkateter av riktig størrelse (typisk 14-25 G)
   • En pose med intravenøs væske
   • En turnering (ikke latex)
   • Sterile strimler
   • gasbind
   • Desinfisering av våtservietter
   • Medisinsk tape
   • En boks for å kaste nålene
   • En steril kompress (legg de små verktøyene på dem og hold dem for hånden)

2. 
   

   
   
   
   Møt pasienten Dette er ikke til å bli neglisjert: det er viktig at du presenterer deg for pasienten, og at du forklarer ham hva du skal gjøre. Ved å snakke med ham og informere ham, setter du ham rolig og sørger for at operasjonen du skal utføre ikke sjokkerer ham. Dette bekrefter også hans samtykke. Når du er ferdig, legg deg ned der du skal trene.
   • Venene til en nervøs pasient kan trekke seg sammen: dette fenomenet kalles vasokonstriksjon. Dette gjør LIV vanskeligere å gjøre, så forsikre pasienten og legg det rolig før du begynner.
   • Spør pasienten om han noen gang har hatt problemer med en IV. I så fall kan han kanskje peke på de mest tilgjengelige stedene.

3. 
   

   
   Forbered infusjonen. Når det er gjort, forbereder infusjonen ved å suspendere posen med intravenøs væske fra perlen, fyll deretter røret med saltvann og sjekk for bobler. Om nødvendig, lukk røret for å forhindre lekkasje. Husk å fjerne alle boblene ved å tappe eller klemme. Innsprøytning av luftbobler i blodet er farlig og kan forårsake et alvorlig problem som kalles emboli.
   • En effektiv teknikk for å fjerne alle bobler er å rulle røret over hele lengden og deretter opp ventilen til dryppkammeret. Gjennomfør deretter væskeposen med perforatoren og klyp dryppkammeret. Åpne deretter ventilen: Væsken skal strømme ned i røret uten bobler.

4. 
   

   
   
   
   Velg et kateter med riktig måler. Generelt sett plasseres kateteret over nålen som brukes til å perforere venen, og det forblir på plass når venen er gjennomboret. Det er flere størrelser på katetre som er definert av antall målere. Jo mindre antall målere, jo tykkere kateter og desto raskere kan medisinen eller blodet administreres. Imidlertid er tykke katetre også mer smertefulle å introdusere, så bruk ikke større katetre enn nødvendig.
   • I de fleste tilfeller brukes 14 til 25 G kateter for intravenøse linjer. Velg kateter med høy måling (derfor tynnere) for barn og gamle menn, men velg kateter med lavere måler (mer tykk) hvis du trenger å gjøre en rask transfusjon.

5. 
   

   
   Ta på sterile hansker. En IV stikker gjennom pasientens hud og introduserer fremmedlegemer direkte i blodet. For å forhindre infeksjoner, bør du vaske hendene og tørke dem med et rent papirhåndkle, deretter ta på dine sterile hansker før du håndterer redskaper og berører pasienten. Hvis steriliteten til hanskene dine er truet, endrer du den: forebygging er bedre enn kur. Her er omstendighetene som krever hanskeskifte:
   • Før du berører pasienten
   • Før noen sanitert prosedyre (som injeksjon av IV-medisiner)
   • Etter å ha blitt utsatt for kroppsvæsker
   • Etter å ha rørt pasienten
   • Etter å ha berørt pasientens miljø
   • Før du går videre til en annen pasient

6. 
   

   
   Se etter de utstikkende venene. Når du er ferdig, må du finne et sted å trene IV. Hos de fleste pasienter er de mest tilgjengelige venene på innsiden av underarmen, i albuen eller på baksiden av hånden; men alle tilgjengelige årer kan være egnet for IV (inkludert fotårer som ofte er foretrukket for barn). Hvis pasienten har hatt problemer med en IV, kan du spørre dem om hvilke områder som er lettest tilgjengelig hjemme. Oppmerksomhet: deg kan ikke har katetre noen steder, enten de er rike på årer eller ikke. For eksempel:
   • På steder der IVI er uforenlig med en kirurgisk operasjon
   • På samme sted som enda en nylig IV
   • Et sted som viser tegn på infeksjon (rødhet, hevelse, irritasjon, etc.)
   • På en lem på samme side som en mastektomi eller et vaskulært transplantat (dette kan føre til komplikasjoner)

7. 
   

   
   Lag en turnering. For å blåse opp den valgte vene og lettere sette inn kateteret, lager du en turrenn bak det valgte stedet (mot overkroppen). Hvis du for eksempel bestemmer deg for å plassere kateteret på innsiden av underarmen, kan du gjøre turneringen din høyere på armen.
   • Ikke stram for hardt: dette kan forårsake hematomer, spesielt hos eldre. Turneringen må være tett, men du må kunne føre en finger under den.
   • Å la lemmen henge seg ned når en turnett er på plass, kan føre til at venene hovner opp ved å øke blodstrømmen i den delen av kroppen.

8. 
   

   
   Hvis nødvendig, kjenn venen. Hvis du sliter med å finne en tilstrekkelig blodåre, kan det å føle hud hjelpe. Plasser fingeren på venen og trykk på huden. Du skal føle presset i venen "skyve deg bort". Fortsett å klemme venen av og til i 20 til 30 sekunder: dette skulle føre til at den svulmer.

Del 2 Bor venen

1. 
   

   
   Desinfiser området. Åpne emballasjen til en desinfiserende tørk og rengjør området der du vil utføre IV (du kan også bruke en annen steriliseringsmetode som klorheksidin). Tørk forsiktig og forsiktig av huden ved å avsette et homogent alkohollag. Dette dreper bakteriene som blir funnet og reduserer risikoen for infeksjon på grunn av perforering av huden.

2. 
   

   
   Forbered kateteret. Ta den ut av den sterile emballasjen og inspiser den raskt for å sikre at den er intakt og i god stand. Klem returrommet for å sikre at det er tett. Drei kateterhetten for å kontrollere at den passer fritt på nålen. Fjern nålbeskyttelsen og vær forsiktig så den ikke berører noe. Hvis alt er bra, forbered deg på å introdusere nålen.
   • Kateteret og nålen skal ikke komme i kontakt med annet enn det desinfiserte området på pasientens hud. Ellers ville de ikke lenger være sterile og risikoen for infeksjon vil øke.

3. 
   

   
   Sett nålen inn. Immobiliser pasientens lem fra den ikke-dominerende hånden din ved å utøve forsiktig trykk: vær forsiktig så du ikke berører det desinfiserte området. Hold kateteret i din dominerende hånd og sett nålen gjennom huden (skrå vinkel oppover). Reduser vinkelen som nålen danner med overflaten av huden når du skyver nålen inn i venen.
   • Se etter kateteret for å se etter tilbakeløp i blodet: dette er et tegn på at du har rørt vene godt. Når du ser tilbakeløp i blodet, skyver du den ekstra 1 cm nålen.

4. 
   

   
   Hvis du savner blodåre, fortell pasienten og prøv igjen. Plasseringen av en IV er alltid vanskelig: noen ganger kan til og med erfarne leger og sykepleiere det ikke være riktig første gang, spesielt hvis pasienten har vanskelige å nå vener. Hvis du ikke skyver refluks mens du trykker på nålen, forklarer pasienten at du har gått glipp av skuddet ditt, og at du vil starte på nytt. Vis deg elskelige og vennlige, da det kan være smertefullt.
   • Hvis du savner venen igjen og igjen, unnskyld deg, fjern nålen og kateteret, og start igjen på et annet område med en annen nål og kateter. Gjentatte forsøk på å stikke hull i den samme vene kan være veldig smertefulle og etterlate vedvarende hematomer.

5. 
   

   
   Fjern nålen. Mens du opprettholder trykket på huden, trekker du i nålen (bare nål og ikke kateteret) på 1 cm. Fortsett å bruke trykk på huden og venen og før kateteret forsiktig inn i venen. Når den er satt riktig inn, tar du ut turriketten og holder kateteret på plass med en bandasje som du fester rundt bunnen av kateterspissen.
   • Vær forsiktig så du ikke forstyrrer væskestrømmen med bandasjen.

6. 
   

   
   Fjern nålen og sett inn røret for IV. Hold spissen av kateteret med tommelen og pekefingeren for å holde det i venen. Fjern den andre hånden (og bare nålen) forsiktig med venen. Kast den i en bestemt boks. Fjern deretter den beskyttende innpakningen fra enden av røret og sett den forsiktig inn i kateterspissen. Fest den ved å skru den fast og låse den.

7. 
   

   
   Hold IVL på plass. Til slutt, hold IVL mot pasientens hud. Legg et stykke lim på spissen av kateteret, lag deretter en løkke med det og stikk det over det andre med et annet stykke lim. Blokker den andre enden av løkken over IV med et tredje lim. Disse løkkene reduserer spenningen som kan oppstå på kateteret: dette er mer behagelig for pasienten, og risikoen for rivning av kateter er sterkt redusert.
   • Vær forsiktig så det ikke er noen "brudd" i løkkene, da dette kan forstyrre væskestrømmen.

Del 3 Nurture IV

1. 
   

   
   Overvåke væskestrømmen. Åpne ventilen som kontrollerer strømmen og se dråpene dannes i dryppkammeret. Kontroller at væskene passerer gjennom venen ved å trykke lett på venen, mot utsiden av IV-området, for å blokkere sirkulasjonen. Dråpene skal spute mer og deretter slutte å falle helt, og deretter fortsette når du slipper trykket på venen.

2. 
   

   
   Endre dressinger så ofte situasjonen tilsier. Risikoen for infeksjon er større for en langvarig IV enn for en IV som bare gjenstår tidspunktet for en operasjon. For å redusere risikoen for infeksjon, fjern bandasjen forsiktig, rengjør IV-området og påfør en ny bandasje. Generelt skiftes transparente bandasjer en gang i uken, og gasbindbandasjer er hyppigere fordi de ikke tillater observasjon av IV-området.
   • Husk å vaske hendene og ta på et nytt par hansker hver gang du håndterer pasientens IV. Dette er spesielt viktig når du endrer dressinger, da langvarige IV-er øker smittefaren.

3. 
   

   
   Fjern IV nøye. For å gjøre dette, lukk først ventilen for å stoppe væskestrømmen. Fjern bandasjen forsiktig for å avsløre kateteret og IV. Plasser et stykke gasbind over IV-området og bruk forsiktig trykk mens du fjerner kateteret. La deretter pasienten holde gasbindet på plass for å stoppe strømmen av blod.
   • Du kan også holde gasbindet på plass ved å feste det med medisinsk tape, men hos de fleste pasienter stopper blodstrømmen raskt nok til at det ikke er nødvendig.

4. 
   

   
   Kvitt deg med nålene. Nålene som brukes til en IV må plasseres i spesifikke bokser umiddelbart etter bruk. Fordi de kan bære smittsomme bakterier og til og med blodbårne sykdommer, er det ekstremt viktig å ikke kaste disse nålene i det vanlige søppelet, selv om du er sikker på pasientens helse.

5. 
   

   
   Du må kjenne til de mulige komplikasjonene ved en IV. Selv om dette stort sett er trygge operasjoner, kan de fremdeles forårsake komplikasjoner - selv om sjansene for at dette skjer er svært små. Du må vite hvordan du gjenkjenner symptomene slik at du effektivt kan behandle pasienten og om nødvendig vite når du skal kontakte akuttmottaket. Her er noen mulige komplikasjoner og symptomene deres:
   • Infiltrasjon: når væsker blir injisert ut av venen i det myke vevet som omgir. Dette forårsaker hevelse i området, og huden blir glatt og blek. Avhengig av medisinen, kan problemet være alvorlig eller mindre.
   • Hematom: når blod strømmer fra venen inn i omkringliggende vev, ofte etter perforering av mer enn en blodåre. En hematom ledsager ofte smerter, blåmerker og forstyrrelser. Det løser seg vanligvis om noen uker.
   • Embolisme: når luft injiseres i venen. Det er ofte forårsaket av tilstedeværelsen av bobler i IV-røret. Risikoen er spesielt stor hos barn. Et alvorlig tilfelle av emboli fører til pustevansker, smerter i brystet, blåaktig hud, lavt blodtrykk og noen ganger angrep.
   • Trombose og arteritt: Disse livstruende komplikasjonene skyldes en injeksjon i en arterie i stedet for en blodåre. Dette kan forårsake alvorlig smerte, kammersyndrom (sterkt trykk på en muskel som fører til en veldig smertefull følelse av kompresjon), koldbrann, motorisk dysfunksjon eller til og med tap av lemmer.