Hvordan bruke et oftalmoskop

Innhold

• stadier
• Del 1 Forberede instrumentet
• Del 2 Forberede og forberede pasienten
• Del 3 Gjennomfør eksamen

Oftalmoskopet er en enhet som brukes i medisin for å undersøke innsiden av øyet, inkludert blodkar, synsnerveskiven, macula lutea, koroid, fovea og netthinnen. Allmennleger og optometrister kan bruke den til å diagnostisere eller kontrollere øyesykdommer, så vel som tilstander som diabetes og hypertensjon. Oftalmoskopet er et relativt enkelt verktøy som du kan mestre hvis du fullt ut forstår hvordan det fungerer og hvis du trener nok.

stadier

Del 1 Forberede instrumentet

1. 
   

   
   Se om oftalmoskopet fungerer som det skal. Slå på strømbryteren for å se om lyset vil tennes. Hvis dette ikke er tilfelle, må du bytte batterier og prøve igjen. Se gjennom okularet for å sikre at det er klart. Hvis han har en hette, må du fjerne den.

2. 
   

   
   Velg riktig innstilling. Flere åpenhets- og filtreringsalternativer kan brukes til spesifikke formål under en oftalmisk undersøkelse. Den vanligste innstillingen er den gjennomsnittlige lyskilden, ettersom de fleste undersøkelser gjøres i et mørkt rom når pasienten ikke har blitt behandlet med mydriatiske øyedråper (for å oppnå utvidelse). Ulike oftalmoskoper kan ha forskjellige innstillinger, men noen alternativer er:
   • liten flekk: når eleven er sterkt inngått (som i et godt opplyst rom);
   • stort sted: for veldig utvidede elever, som om de hadde blitt behandlet med mydriatiske øyedråper;
   • halvmåne: den brukes når en del av hornhinnen er dekket, som tilfellet med en grå stær, for å rette lyset i den gjennomsiktige delen av øyet;
   • grønt filter: for bedre visualisering av blodkar og alle relaterte problemer;
   • vertikal spalte: for å sjekke omrissets uregelmessigheter;
   • blått filter: skal brukes etter fluorescensfarging for å kontrollere fraværet av slitasje;
   • fikseringsstjerne: å måle avstander.

3. 
   

   
   
   
   Juster instrumentet med fokushjulet. Som en generell regel bør oftalmoskopet være på nivå 0, som regnes som basen. Vær oppmerksom på at å sette enheten på positive tall, noen ganger merket med grønt, fokuserer på ting nærmere deg, og at negative tall, noen ganger i rødt, fokuserer på fjernere objekter.
   • Med PanOptic oftalmoskop bør du fokusere på et punkt som er omtrent tre til fire og en halv meter unna deg ved hjelp av fokushjulet.

Del 2 Forberede og forberede pasienten

1. 
   

   
   Forklar prosedyren for pasienten din. Be ham sitte på en stol eller på eksamensbordet. Be ham fjerne briller eller kontaktlinser hvis han bruker dem. Forklar hva et oftalmoskop er, og advar pasienten om lysets lysstyrke. Hvis du planlegger å utvide elevene dine med mydriatiske øyedråper, bør du forklare denne prosedyren og dens virkninger, inkludert det faktum at noen må ta dem med hjem etter inngrepet.
   • Du trenger ikke å gå inn på detaljene i eksamen. Si noe sånt som: "Jeg vil bruke denne enheten til å se i øyet ditt. Lyset vil være lyst, men det skal ikke være ubehagelig. "

2. 
   

   
   
   
   Vask hendene. Du er ikke pålagt å bruke hansker for denne prosedyren, men det er vanlig praksis å vaske hendene grundig med såpe og vann før og etter noen form for fysisk undersøkelse.

3. 
   

   
   Påfør om nødvendig mydriatiske øyedråper. Utvidelsen av elevene muliggjør en enklere og mer fullstendig visualisering av de okulære strukturer og brukes ofte i optometri-skapene. Be pasienten lene hodet bakover. Trekk forsiktig i det nedre øyelokket og hell i riktig antall dråper. Be ham om å lukke øyet i omtrent to minutter ved å trykke på øyekroken som er i kontakt med nesen. Utfør denne prosedyren på begge øyne.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamid) er det mest brukte, og en til to dråper administreres omtrent 15 til 20 minutter før eksamen. Andre produkter som også brukes inkluderer 2% homatropin, 1% atropinoppløsning, 1% cyklopentolat eller 2,5 eller 10% fenylefrinoppløsning. Alle disse øyedråpene er kontraindisert hos pasienter med hodeskade som må undersøkes.
   • Gå gjennom pasientens liste over medisiner for å sikre at de ikke samhandler med øyedråper.
   • Mørkere øyne kan være mindre følsomme for øyedråper. I dette tilfellet vil prosessen derfor kreve mer enn bare klare øyne.

4. 
   

   
   Mørk rommet. Reduser lysene betraktelig. Ekstra belysning i rommet vil forhindre skjerping av oftalmoskopets forstørrelse.
   • Husk at hvis du ikke kan gjøre rommet mørkere, må du justere lysstyrkeinnstillingen til oftalmoskopet tilsvarende.

5. 
   

   
   Plasser deg i forhold til pasienten din. Du må stå i høyden på øynene, og for det, stå rett, lene deg fremover eller sitte på en stol for å være i riktig høyde. Stå ved pasientens side og nærme ham i en vinkel på omtrent 45 grader.

6. 
   

   
   Ordne oftalmoskopet og kontakt pasienten ordentlig. Anta at vi først ønsket å undersøke høyre øye. For å gjøre dette, vipp oftalmoskopet med høyre hånd mot høyre kinn. Hvis du beveger deg, skal hodet, hånden din og oftalmoskopet bevege seg på samme måte. Plasser håndflaten til venstre på pasientens panne og spre fingrene for å skape stabilitet. Plasser venstre tommel på høyre øye og løft høyre øyelokk for å åpne det.
   • Bruk høyre hånd og høyre øye for å se på høyre øye til pasienten og omvendt.
   • Når du bruker et PanOptic Oftalmoskop, bør du holde pasientens hode som vanlig og gå nærmere ham i en avstand på 15 cm i en vinkel på 15 til 20 grader.
   • Ikke vær redd for å komme for nær pasienten under denne undersøkelsen. Du må være så nær som mulig for å utføre en grundig sjekk.

7. 
   

   
   Fortell pasienten hvor du skal se. Be ham om å se foran ham og bak deg. Hvis du foreslår pasienten din et bestemt sted (for å fikse) for å stabilisere blikket, vil han slappe av og unngå tidlige øyebevegelser som vil forstyrre undersøkelsen din.

8. 
   

   
   Se etter den røde refleksen. Fortsett å holde oftalmoskopet mot øyet ditt i en avstand på omtrent lengden på pasientens arm. Pek lyset mot høyre øye i en vinkel på omtrent 15 grader mot midten av øyet, og sørg for at eleven trekker seg sammen. Så sjekk om det er en rød refleks.
   • Den røde refleksen er strålen med rødlig lys i pupillen i øyet forårsaket av refleksjon av lys som kommer fra netthinnen, akkurat som det som blir observert i øynene til en katt i mørket. Fraværet i det ene øyet indikerer et problem i orgelet.
   • Hvis du leter etter røde reflekser gjennom oftalmoskopet, må du justere fokuset litt for å passe til ditt eget syn.

Del 3 Gjennomfør eksamen

1. 
   

   
   Bruk den røde refleksen som en guide for å starte eksamen. Beveg hodet og hånden såvel som oftalmoskopet i en blokk, og etter den røde refleksen, nærmer du sakte pasientens høyre øye. Slutt å bevege deg når pannen berører venstre tommel. Hvis du følger den røde refleksen, skal du kunne visualisere netthinnen.
   • Det kan hende du må fokusere oftalmoskopet på funksjonene i øyet. Drei linseskiven med pekefingeren, om nødvendig.

2. 
   

   
   Se på skiven til synsnerven. Gjør et trekk svingende å vippe oftalmoskopet fra venstre mot høyre, opp og ned. Undersøk skive av synsnerven for å bestemme farge, form, konturer, kantene skarphet, forholdet mellom diameteren til den optiske utgravningen og tilstanden til blodårene.
   • Hvis du har problemer med å finne disken til synsnerven, kan du finne og spore et blodkar. Disse vil føre deg til denne posten.
   • Se for hevelse eller hevelse (ødem) på optisk plate.

3. 
   

   
   Undersøk blodårene og fundus. Dette vil tillate deg å identifisere potensielle patologier. Roter enheten for å undersøke de fire kvadranter i øyet: den super-temporale (oppover og utover), superonasal (oppover og innover), infero-temporale (nedover og utover) utenfor) og infero-nasal (ned og inne). Fortsett sakte og undersøk nøye for symptomer på sykdom. Det er ingen fullstendig liste, og du bør bruke din kliniske kunnskap og skjønn under eksamen. Du må imidlertid sørge for:
   • ved det arteriovenøse krysset;
   • ekssudater eller blødninger;
   • hvite netthinneutstråling;
   • Roth flekker;
   • venøs okklusjoner i netthinnen;
   • til embolismer.

4. 
   

   
   Undersøk makula og fovea sist. Be pasienten om å se direkte i lyset. Dette kan være ubehagelig, og det er grunnen til at dette trinnet er reservert for eksamenens slutt. Siden makulaen er ansvarlig for fokusert sentralt syn, indikerer synsskarphetstester ofte en sunn eller dysfunksjonell makula. Det er i form av en mørkere plate som ligger nesten midt i netthinnen, og fovea utgjør et lysende punkt i sentrum av netthinnen.

5. 
   

   
   Undersøk det andre øyet. Gjenta prosedyren med det andre øyet, og husk å bytte hånd og øye du bruker til eksamen. Selv om noen sykdommer forårsaker endringer i øynene, kan andre problemer bare oppstå med det ene øyet. Det er viktig å undersøke begge øynene nøye.

6. 
   

   
   Informer pasienten din. Forklar eventuelle avvik som har fått oppmerksomheten din og hva det kan bety, og beskriv deretter eventuelle ytterligere handlinger som bør gjøres. Hvis du har brukt mydriatiske øyedråper, informer dem om at den resulterende lysfølsomheten og tåkesynet kan vedvare i flere timer. Påminn ham om å la noen ta ham med hjem. Gi pasienten solbriller hvis han ikke har fått med seg.

7. 
   

   
   Dokumenter funnene dine. Registrer alt du så under eksamen, inkludert spesifikke merknader om potensielle avvik. Det er ofte nyttig å ta med bilder som visuelle signaler for å huske hva du har sett og sammenligne dem med påfølgende pasientanmeldelser for å se hvordan ting har endret seg.